تضخم اللحمية عند الأطفال: الأعراض والتشخيص والعلاج

ما هي اللحمية؟ اللحمية نسيج مناعي يقع عالياً خلف الأنف، ولا يمكن رؤيته بمجرد النظر داخل الفم. تكون أكبر حجماً في الطفولة ثم تصغر عادةً مع العمر. عندما تتضخم أو تلتهب بصورة متكررة، قد تؤثر في التنفس من الأنف والنوم ووظيفة الأذن الوسطى.

أعراض تضخم اللحمية قد تشمل العلامات التنفس المستمر من الفم، والصوت الذي يبدو مسدوداً، والإفرازات الأنفية المزمنة، والشخير، والنوم المتقطع، وتوقف التنفس. قد تسد اللحمية فتحات قناتي استاكيوس، مما يساهم في تجمع السوائل خلف طبلة الأذن أو تكرر التهابات الأذن أو ضعف السمع المؤقت. وقد يؤثر ضعف السمع في النطق والأداء الدراسي.

الأسباب قد تتضخم اللحمية بشكل طبيعي نتيجة نشاط الجهاز المناعي في الطفولة. وقد تساهم العدوى المتكررة والحساسية والتهاب الأنف المزمن. لا يحدد الحجم وحده الحاجة إلى العلاج؛ الأهم هو تأثيرها في التنفس والنوم والأذنين.

التشخيص يشمل التقييم الأعراض وتاريخ النوم وفحص الأنف والأذن، واختبار السمع عند الحاجة. قد تُفحص اللحمية بمنظار أنفي مرن صغير أو بالتصوير في حالات مختارة. وقد تُجرى دراسة نوم عند الاشتباه بانقطاع النفس.

العلاج يمكن مراقبة الأعراض البسيطة لأن اللحمية غالباً تصغر مع العمر. قد يفيد الغسول الملحي وعلاج الحساسية أو العدوى لدى بعض الأطفال. قد تُناقش عملية استئصال اللحمية عندما يسبب الانسداد تنفساً مستمراً من الفم أو شخيراً أو انقطاع النفس، أو عندما ترتبط اللحمية بسوائل مزمنة خلف طبلة الأذن ومشكلات أذن متكررة.

عملية استئصال اللحمية تُجرى تحت التخدير العام ومن خلال الفم، من دون ندبة خارجية. غالباً تكون عملية يوم واحد، وقد تُجرى مع استئصال اللوز أو تركيب أنابيب تهوية للأذن. التعافي عادةً أقصر من استئصال اللوز، لكن قد يحدث احتقان أنفي مؤقت أو ألم حلق أو رائحة فم أو تغير مؤقت في الصوت.

متى يجب تقييم الطفل؟ عند ملاحظة توقف التنفس، أو الشخير المرتفع المنتظم، أو التنفس المستمر من الفم، أو مشكلات السمع، أو تأخر النطق، أو تكرر التهاب الأذن، أو ضعف النمو، أو تغيرات سلوكية واضحة نهاراً.

هذا المقال للتثقيف العام ولا يغني عن تقييم متخصص في أنف وأذن وحنجرة الأطفال.